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术后感染其实如果接诊的患者多了,也是非常常见的。但是像这位患者这样发作得这么快、这么特别的情况,也是非常少见的。
因为最常见的感染是刀口感染,会在伤口上表现出来。有红、肿、热、痛、渗出物等等的表现,大多也都是由葡萄球菌和链球菌引起的。
这位患者的伤口上很干净,而且感染发作得还很快。
毕竟细菌繁殖也需要一个时间,这名患者才刚刚推到病房中,恐怕苏文豪还没给患者讲解清楚需要注意的事情呢。
“刘总,你觉得是什么情况?”缓和了一会儿后王超问道。
“说不准,搞不好是患者还有别的病咱们没有查出来。”刘半夏皱眉说道。
“要不然正常的术后感染怎么也不能发作得这么快啊,可能患者的阑尾炎掩盖了其余的病情。”
王超看了一眼患者,现在又有些意识不清,也没法跟患者询问。
刘半夏仔细回忆着接诊这名患者时的问询情况,他需要在那些问答中找出一些蛛丝马迹。
患者是昏倒后急救送诊,急腹痛症状明显。麦氏点的反跳痛也很明显,血检结果也符合急性阑尾炎的症状。
在阑尾炎的病症诊断上是一点问题都没有,然后这名患者有些倒霉,他……倒霉?
想到这里,刘半夏的眼神一亮。
“大家注意,听我说。”刘半夏说道。
“刚刚接触过患者的所有人,不要去摸口鼻,对手部进行杀菌消毒处理。患者的床单要单独封存、封闭处理,同病房的这两名患者移床。”
“采集患者床单上的这些污渍样本做胶.乳凝集测试,我判断患者可能是感染了艰难梭菌。测试结果出来后给万古霉素口服、免疫调节治疗、补益生菌,补做肠镜。”
听到他的话,就连病房里正在忙活的护士们都愣了一下。
“患者在这半个月左右的时间里服用了多种抗生素,同时有腹泻、血压急降的情况,跟艰难梭菌感染非常吻合。”刘半夏解释了一句。
即便是这些护士也知道艰难梭菌是多么的霸道,因为艰难梭菌也是院内常常爆发的一种超级细菌。
名字都带上了艰难两个字,也是因为这种病菌耐药性非常强,目前能够有点效果的也就是万古霉素和甲硝唑。
而这两种药呢,也仅仅是勉强有些效果。
“苏文豪,已经跟患者家属联系上了吧?”刘半夏又看向了苏文豪。
苏文豪点了点头,“他还没成家,父母正赶过来呢。”
“等到的时候通知我,我来解释。”刘半夏说道。
这个病菌太特殊、太复杂、太霸道,他担心苏文豪很难稳定住患者家属的情绪。因为这个病的很大一个可能,就是失去患者。
大家伙也再次行动起来,在普通病房的护理工作中,可没有人会戴手套,而艰难梭菌的传播途径就是粪口传播。
从现在开始,这名患者的所有排泄物都需要单独封存转运。哪怕还没有确诊呢,也需要按照这样的预案来执行。
刚刚回到楼下还没五分钟,患者的父母赶了过来。
“我是你们儿子的主治医生?目前他的情况有些复杂。”刘半夏说道。
“阑尾手术做得很成功?不过现在他可能感染了艰难梭菌,我们还在等最后的检测结果。确诊后?我们会给予相应治疗。”
“稍后你们见他的时候?也需要戴口罩和手套。因为这种病菌有一定的传染性,需要特别注意。”
“医生?严重么?”患者的父亲问道。
刘半夏稍稍犹豫了一下后点了点头,“如果真的确诊了?那就会变得很严重。你们最近有没有腹泻过?”
患者的父母摇了摇头。
“那还算好?稍后要是确诊了,我们还需要跟他单位联系一下。”刘半夏说道。
“这种艰难梭菌的耐药性极强,外界感染因素主要是通过粪口传播,内部发作的原因就是服用大量抗生素。”
“这种病菌是人类肠道内正常菌群?但是在过量服用抗生素之后?就会灭杀掉肠道内很多的菌群,艰难梭菌也会发展起来,最终爆发。”
“这种病菌不仅仅很难医治,也因为它是肠道内的正常菌群,所以在恢复后还会有很大的概率复发。”
“每一次复发都会加重?也会给医治带来很大的难度。如果确诊后,我会联系我们内科的主任?邀请他来参加治疗工作。”
虽然检测结果还没出来,虽然系统也没有给任务完成提示?可是现在的他已经非常确定,这就是艰难梭菌。
所有的症状都符合?都不会是假膜性肠炎。
确切的说?患者在入院的时候?艰难梭菌就已经开始爆发了。手术后让这些艰难梭菌得到了可趁之机,所以才会表现为发作得这么快。
与其让老两口一次次知道这些不好的消息,还不如直接都告诉他们。
“医生,能治么?”患者的父亲再次开口。
“理论上是能够通过调整身体恢复过来的,但是每一名患者的情况也不一样。”刘半夏说道。
“等结果出来后,我们还会给患者做结肠镜,看看肠道内是否已经有了损伤。艰难梭菌会产生肠毒素,导致肠道大量失水和坏死。”
“产生的另一种毒素叫做细胞毒素,会导致肠壁局部细胞坏死,直接损伤肠壁。目前我们需要评估患者的情况,然后才能