孙立恩有些惭愧。体温是人体的基础数值,和心率血压血氧度一样,都是医生们需要首先关注的重点。而由于恒温动物特殊的体温保持方式,测量到的这一数值往往滞后于身体的实际情况。之前好几次“胡扯”的时候,孙立恩确实也用了体温作为解释患者症状表现的原因。往常无往不利的解释理由,在真正能派上用场的时候,自己却忘了。
不得不说,帕斯卡尔博士的目光非常老道而且毒辣,他一眼就看出了检查结果和事实应该反映情况不同的根本原因。
“你的优秀诊断技术和现在所处的职业位置,其实是一种深深的不幸。”帕斯卡尔博士有些同情的拍了拍孙立恩的肩膀,“其他的年轻医生,在你这个年龄段还在不停的犯错和学习。而你和他们不一样,他们就算犯错也无关紧要,毕竟没有哪个医院会让他们来负责病人的生死问题。但你不同。你现在带领着包括我在内的很多名医生,你要专门负责其他高年资医生处理不了的复杂病例,而这些病人如果连你都没办法处理,那就只能转到更高级别的医院去。”
孙立恩听着帕斯卡尔博士的话,忽然觉得自己身上压力很重。
“所以,你不能犯错。”帕斯卡尔博士的眼神变得犀利了起来。“其他年轻的医生可以犯错,其他的高年资医生可以犯错,甚至连我都可以犯错。但你不行。需要由我们这个治疗组接手的患者都是已经没有其他途径求医的病患,而且情况往往都非常严重。别人犯错,还可以把患者交到你的手上,但如果你犯错,付出代价的,可能就是患者的性命。”
孙立恩沉默良久,抬头道,“我不能保证自己永远不会犯错,但我保证,一定会竭尽全力,避免错误的发生。”
“你以后不光要注意自己会不会犯错,还要注意视角位置。”帕斯卡尔博士很满意的点了点头,然后继续道,“你不光是单打独斗的一个人,你还是一个治疗组的领导者。除了自己亲自动手以外,也应该依靠一下组员的专业能力。”
孙立恩老老实实点了点头,反正老帕与其说是他的下属,倒不如说是徐有容为他请来的监督老师。经验老道,有丰富的教学经验,而且最重要的是有话直说的性格。换成其他医生,可能会因为小组领导关系,又或者还不熟悉所谓的“工作氛围”而顾虑重重。
虽然被明确指出错误总有些不太爽,但孙立恩也很清楚,这些都是买不到的宝贵经验。对于宁可放弃在美国的生活,也要来国内开展研究治病救人的帕斯卡尔,孙立恩生不出一丝怨怼之心,反而打心眼里佩服这个姜红色头发的半秃老头。
“那么,知道了他的凝血状况异常,我们就可以知道,他的身体出了一些严重的问题。”孙立恩重新整理了一下心情,开始了自己的诊断。“首先,可以肯定的是,血栓已经累及到了他的大脑和小肠。并且他的下肢深静脉也产生了血栓,虽然我们已经通过介入治疗取出了大块的血栓,但是不解决凝血问题,他就仍然会继续面临栓塞的危险。”
“同时累及两个器官,但是还没有影响到最脆弱的肺部和心脏。”帕斯卡尔博士点了点头,“应该说他还是很幸运的。”
“那么接下来的问题是,凝血功能到底差到了什么地步,以及为什么会出现凝血障碍。”孙立恩皱着眉头考虑了片刻,忽然拿起了电话,“袁医生,给夏洪远开个尿常规,查一下他的肾脏情况。”
“已经查完了。”电话那头的袁平安声音听起来很严肃,“情况不太好,他是个管型尿。”
管型,是由蛋白质,细胞,细胞碎片等在肾小管、集合管中凝结而成的圆柱形蛋白聚体。管型是尿沉渣中有重要意义的成分,它的出现意味着患者出现了肾实质性损害,意味着患者的肾小球或者肾小管存在损害。
“什么时候取的样”孙立恩马上从座位上站了起来,朝着抢救室快步走去。肾实质损伤之前并没有在患者的状态栏里出现过。这是一个新出现的症状。
“老帕进抢救室的时候,我取的样。”袁平安答道,“大概不到五分钟”
孙立恩绕过忙碌的抢救室医护人员,快步冲到了夏洪远身旁。
“夏洪远,男,26岁,左胫前血疱742628,小肠缺血性坏死535841,缺血性急性肾损伤001436。”夏洪远的状态栏大幅变化,而最引人注意的,是新出现的肾损伤提示,以及产生变化的两组数字。
孙立恩愣了一会后,然后他看到了急匆匆跑回抢救室的袁平安。
“不是坐标”孙立恩眼睛虽然看到了袁平安,但他的注意力,却在自己刚刚发现的变化上。“那些数字不是坐标,是时间”
袁平安看着双目无神的孙立恩,有些担心的拍了拍他的胳膊,“孙医生,你”他正想问问看孙立恩是不是不舒服,这个动作却忽然让孙立恩回过了神来。
“跟我来”孙立恩像是突然换上了满电电池的电动玩偶一样,精神充沛,动作利索的带着袁平安冲入了小会议室。他甚至没来得及和帕斯卡尔博士多说什么,而是冲到了小会议室的白板前面,开始记录那些症状。
首先出现的,是左髂总静脉血栓,然后是静脉血栓,很快,血疱出现了,随后发生了小肠缺血性坏死。直到脑卒中的发生,以及现在的急性肾损伤。一个时间表出现在了白板上。
“他的左髂总静脉首先出现